的问题。这对所有的强迫症朋友来说都是最重要最关键的问题。我们之所以控制不住强迫行为就是因为我们无法忍受当时的焦虑。我们必须要认识到的就是这种焦虑不需要实施强迫行为也是可以缓解的。但这点必须自己在实践中去体验，仅仅知道这个道理是远远不够的。我也是在不断的练习中才慢慢体会到其实不用去检查，焦虑也过去了。等焦虑过去之后再回头想想当时的情境一点都不害怕了，还会觉得当时怎么会那么难受呢？这样慢慢的积累成功的体验，我们对强迫症的控制能力就会越来越强。只要我们能做到不害怕焦虑，大胆的去体验去经历焦虑，那我们的强迫就一定能好。
问题与讨论：
5。2。1了解最初刺激事件的意义
有一些强迫症朋友能找到引发强迫症的具体刺激事件，而另一些强迫症朋友则是在某些长期压力作用下缓慢发展的，并没有一个明显的刺激事件。了解最初引发强迫症的刺激事件对于治疗师形成对案例的概念化很有意义，但对于治疗效果来说影响并不大。如在本案例中，当初对手淫错误看法引起的内心冲突，最终导致了强迫症的发生。我们可以通过心理咨询使强迫症本人认识到这其中的联系，但事实上这并没有使得强迫症状得到明显的改善。在强迫症的发生过程中，这类具体的刺激事件仅仅是导火索而已。更深层的因素是性格基础。
治疗师可以和强迫症朋友分析和探讨这类事件的意义，以及在强迫症发生发展过程中所起的作业。但不能把这作为强迫症治疗中的主要部分，不必过分纠缠于此。在完整的强迫症治疗过程中，当症状明显缓解后，可以进行一个阶段的发展性咨询，主要是完善其性格，防止复发。
5。2。2关于想象暴露
对于那些认为如果停止了强迫行为，就会发生灾难性后果的强迫症朋友来说，想像暴露非常有效。因为他们所恐惧的后果在现实情境中并不存在。比如此案例中担心自己的信息被全世界的人都知道了，这在现实情境中是无法进行现场暴露的。对于这样的案例需要进行想像暴露。
对于那些直接进行现场暴露过于恐惧的朋友，在进行现场暴露之前先进行想像暴露也能起到很好的效果。这时想像暴露的恐惧程度至少不能低于真实情境中的一半。每次想像暴露的时间不应少于45分钟。
影响想像暴露效果的常见因素有以下三种。一是想像的时候注意力不能保持集中在恐惧的情境里。二是想像的时候暗示自己这是假想的，不是真实的。三是主动通过其他“安全行为”来缓解恐惧。这样做不能引起足够的恐惧，所以想像练习达不到很好的效果。
5。2。3无法阻止强迫行为
如果无法阻止强迫行为预示着治疗或者自救的失败。按照前面提供的行为阻止的方法（觉知的做、延迟、遍数递减、时间递减、等级递减、程序递减），所有的强迫行为都可以被成功的阻止。不能停止强迫行为的一个重要因素是无法忍受当时的恐惧和焦虑。对恐惧和焦虑的承受力太低。认为不实施强迫行为恐惧和焦虑就会一直存在，或者会持续增加甚至会发疯。关于这方面需要认真的体会前面第四章关于焦虑和恐惧的论述。明白这些情绪的生理基础以及消退的途径。此案例开始时很难停止强迫行为，一感到焦虑就马上去检查。使得治疗进展缓慢。如果我们开始的时候没有足够的信心来忍受恐惧，至少也要有进行尝试的勇气。这个时候“延迟”的方法比较有效。随着我们成功延迟或者阻止强迫行为次数的增加，我们对恐惧的耐受力会自然增加的。
5。2。4把恐惧和焦虑看成刹车的信号
很多朋友一出现恐惧和焦虑就马上实施强迫行为。经常会说还没来得及调整就已经开始强迫了。事实上强迫行为并不是条件反射的行为，强迫行为是受我们大脑控制的行为。条件反射的行为无法控制，比如手遇到火会自动的缩回。强迫行为不同于此。只要我们有意识的去练习是完全可以控制的。
不要把恐惧和焦虑当成是要求我们实施强迫行为的命令，而是要看成需要“刹车”的信号。每次恐惧和焦虑袭来的时候，可以先做几次深呼吸，使自己的情绪先平静一下。然后再来看看这是一个什么样的问题。是现实中客观存在的危险还是自己主观想像的危险。看看是否符合“犯罪嫌疑人”的特征。如果能判断是强迫症的症状就要坚决的阻止强迫行为。可以试着问自己这样的问题：
问：我现在为什么感到恐惧？
答：我感到恐惧是因为我想到。。。。。。。
问：这个危险是我想像的还是客观存在的？
答：我也不知道。
（很多朋友这个时候无法肯定的回答这个问题，这时可以继续问下面的问题。如果这时能回答自己这是主观想像的，那么就不用再往下问了，而是直接告诉自己：“既然是我想像的，就不是客观存在的危险，就不必管它，蹲在脑子里的老虎不吃人”）
问：有什么现实的信息提示我确实存在危险？
（如果是强迫症的症状这时候很难找到什么现实的信息能够证明确实存在危险的。比如担心丢东西的朋友，现实的信息就是：听到东西掉到地上的声音，余光看到有东西掉下，发现自己身上的东西不见了这类的。担心被狗咬到的朋友，现实的信息就是：痛的感觉。等等）
答：没有什么信息提示我确实存在危险。
这时可以告诉自己，既然没有任何信息提示确实存在危险，那就是安全的。不必实施强迫行为，该做什么就做什么。
虽然这样做了，但恐惧和焦虑并不会马上消失。只要去理会这种情绪，过一段时间就会自然的消失的。
5。3我的机器人生活
从半年前开始我的生活里开始出现了很多固定的程序，而且迅速发展。现在我每天花在这个程序上的时间超过八个小时。为此一个月前我辞职了。下面说说我一天的生活：
起床：早上醒来我不能马上起床，我需要先把左腿向上抬三次，然后右腿在向上抬三次，然后说三遍“一天之计在于晨”，这样我才可以坐起来穿衣服。
穿衣服：穿衣服之前我需要先正面抖三次，然后转过来再抖三次，然后按照我自己的程序穿上，如果感觉穿的不好要脱下来重新穿，每天早上都要穿几遍的。
上厕所：上厕所我需要按一定的姿势坐在马桶上，这个没有固定的次数，一般三到六次，我自己感觉坐好了就可以了。
刷牙：刷牙时我要把牙膏拿在手里心理数数，数到99才可以挤牙膏。先刷哪边的牙，刷多少下都是有规定的，这样刷牙大概需要20分钟的时间。
洗脸：洗脸的时候，我需要先把自己的手弄湿，然后在自己的耳唇儿上反复的摸三次，然后开始洗脸，洗的过程是双手的手掌在脸颊上反复的洗36次才算洗好。
挂毛巾：擦好脸后挂毛巾需要用双手拎着毛巾的两个角抖6次，然后把毛巾翻过来再抖6次，之后把毛巾挂在毛巾杆上，手要在毛巾上捋三次，这样毛巾才算挂好。
吃饭：吃早饭的时候，我坐在那里先不动，需要等一种感觉，直到我感觉可以了才开始拿筷子吃饭，这个等待的时间长短不一，有时几分钟就可以了，有时需要半个多小时。我吃饭非常的慢，一般两个小时能吃完一碗饭算是快的了，每往嘴里送一口饭的时候我都需要反复的看几次，然后送进嘴里，在嘴里要反复的咀嚼，把饭嚼的成糊状还不肯咽下去，一直嚼啊嚼啊的，都快像水一样了，才咽下去。一般来说我吃完早饭都要中午12点多了。
出门前检查：我出门也比较费事，不管出门前我是在客厅还是其他什么地方，我都需要先到我的卧室的一个凳子上坐一下，然后在门口反复检查我衣服的口袋以及我要带的包。
穿鞋：每次穿鞋的时候我需要站在一个固定的地方，先穿右脚的鞋，穿好右脚的鞋我需要在地上跺三次右脚，然后再穿左脚的鞋，然后左脚也跺三下，这样我也不能马上出门，我需要站在那里原地不动的找一种感觉，具体是什么感觉我也说不上来，反正就是我必须觉得感觉可以了，才能出门。
洗澡前：先把干净的衣服拿出来整齐的放在床上，然后一件一件的拿到浴室里放到洗衣机的盖子上，是一件一件的拿不是一起拿过去的。从床上拿到洗衣机上这样衣服的顺序就颠倒了，所以在洗衣机上我还得再从新放一遍，把衣服的顺序调整回来。即使是只有两件：内裤和睡衣，我也要这么做。有时只有一件内裤，我也是要按照这个程序来做。脱衣服也是按照一定的程序，把衣服一件一件的放到一个篮子里，由于是先脱外衣再脱内衣的，这样内衣就会在最上面，我需要让内裤和胸罩在最下面，所以篮子里的衣服我需要从新再放一遍。在开水龙头前我需要先用左手碰一下，然后再用右手宁开水龙头。然后用淋浴头在地面上反复冲三次。
洗澡：先用水冲屁股，然后必须从右面转过来，再冲自己的阴部。然后冲右腿，左腿，再冲右脚，左脚。然后必须再从右面转身，冲后背。再从右面转身冲前面，然后冲左胳膊，再冲右胳膊。这样先把全身冲一遍，然后再开始洗，洗的顺序和刚才冲的顺序一样。之后再用沐浴露，顺序也和前面的一样。然后在把沐浴露冲掉，这样算一遍。洗一次澡需要这样反复三遍。都洗好了之后，阴部和肛门附近再反复的洗三遍。
洗澡后：洗完澡我不能马上擦，还要站在那里找感觉，直到我感觉可以了再开始擦。擦身体也按一定的顺序，先擦阴部，然后是左边的臀部，再擦阴部，然后右边的臀部，然后擦肛门，再擦左腿，然后右腿，然后擦后背，再擦前面，这时需要把毛巾洗三次，再擦脸。然后要把毛巾在额头上碰三次。之后挂毛巾和洗脸之后的挂毛巾一样的程序。穿衣服的时候我必须站在一个固定的地