慢性支气管炎用药与调理- 第3节

　　　　（3）营养条件：营养条件差，蛋白质（肉、蛋、鱼、豆制品）摄入不足，使血液中的蛋白质（包括白蛋白、球蛋白）含量低，结果造成抵抗微生物的抗体形成少，对微生物的抵抗力低。也就是说，免疫力低，容易得慢性支气管炎。缺乏维生素，特别是缺乏维生素A及维生素D，使呼吸道抵抗力低，也容易患支气管炎。所以，慢性支气管炎的发病，发展中国家可能比发达国家高，这是由于穷国人民营养条件不如富国人民的缘故。

　　　　（4）居住条件：住房拥挤，冬天取暖条件差，开窗通风少的居民，慢性支气管炎的患病率可能较高。因为如果同一房间内的一个人患了感冒、上呼吸道感染或慢性支气管炎急性发作、肺炎，这个人在咳嗽时，致病的微生物可能通过飞沫污染空气，传染给周围的人。这是居室拥挤、开窗通气较少的居民易患慢性支气管炎的原因。

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5。吸烟与慢性支气管炎发病关系密切（）　
吸烟能引起慢性支气管炎、肺气肿。吸烟者吸入的烟雾，使气管受到刺激和毒害而收缩痉挛；呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制；支气管黏膜充血水肿，黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，容易引起感染。因此，吸烟者常有咳嗽、咳痰、喘息的症状，这就是慢性支气管炎。吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率越高。据研究：吸烟者慢性支气管炎的发病率是不吸烟者的2～8倍。

　　　　现代医学研究表明，烟雾中含有多种有害物质，其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、*和尼古丁等6种。动物实验证明，吸入烟雾后，神经兴奋性增加，支气管平滑肌痉挛；呼吸道黏膜纤毛运动能力减弱；支气管黏膜下腺体细胞增多、肥大，分泌黏液过剩，减弱了呼吸道自身清洁作用；支气管黏膜充血、水肿，肺泡中吞噬细胞功能减弱，容易导致病菌侵入感染。同样，经常吸烟的人，支气管黏膜上皮纤毛脱落，黏液腺增生，支气管痉挛，易受病菌感染。尸体解剖发现，所有吸烟者都有小支气管改变，主要表现为支气管黏膜损伤、管壁发炎，尤以小支气管发炎为突出；黏膜水肿、纤维性变，分泌黏液的腺体细胞增多。经常吸烟的人，支气管黏膜上皮纤毛脱落，黏液腺增生，支气管痉挛，易受病菌感染。目前门诊的慢性支气管炎患者中，80％有吸烟史。

　　　　国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。

　　　　医学界研究认为，肺是人体的呼吸器官，在人体器官中扮演着很重要的角色。肺中排列于气道上的绒毛，通常会将外来物从肺组织内排除。这些绒毛会连续将肺中的微粒扫入痰或黏液中，将其排出来。烟草烟气中的化学物质会逐渐破坏一些绒毛，使黏液分泌增加，于是肺部就会发生慢性疾病，容易感染支气管炎。“吸烟者咳嗽”是由于肺部清洁的机械效能受到了损害，于是痰量增加了。

　　　　科学研究证实，长期吸烟与慢性支气管炎的发生密切相关，吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率愈高。纸烟所含的焦油和多种有害物质可使副交感神经兴奋性增强，使支气管收缩痉挛，呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制；支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多，使气道净化能力减弱，支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚。肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染。吸烟者鳞状上皮细胞化生，黏膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易于感染。

　　　　总之，长期吸烟可形成慢性支气管炎、肺气肿；相反，戒烟则可使慢性支气管炎、肺气肿病情减轻，甚至逐渐痊愈。

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6。慢性支气管炎的易患人群（）　
（1）吸烟者：吸烟的人比不吸烟的人罹患慢性支气管炎的几率要高很多。大量吸烟者的子女也可能会受影响，这些孩子在婴儿期似乎特别容易罹患急性支气管炎及肺炎，而急性支气管炎及肺炎这两种疾病，会使罹患慢性支气管炎的危险性增高。

　　　　（2）男性：男性较女性易于罹患慢性支气管炎，其罹患的比例是3∶1。

　　　　（3）受空气污染者：由于空气污染会引发慢性支气管炎，因此工业化国家及城市地区的人罹患慢性支气管炎，就比发展中国家及乡村地区的人要多。

　　　　（4）老年人：老年人比年轻人容易患气管炎、慢性支气管炎。这是因为老年人的分泌腺，特别是性腺及肾上腺皮质功能衰退，呼吸道防御功能退化，免疫球蛋白减少，为慢性支气管炎的发病提供了内在条件。长期慢性疾病患者，长期服用肾上腺皮质激素及接受化学药物治疗、放射治疗的癌症患者，免疫力也会受到抑制，同样容易患支气管炎。

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7。慢性支气管炎不会传染（）　
慢性支气管炎是一种慢性呼吸道疾病，它不是传染病，所以不会传染。但是，当慢性支气管炎伴有铜绿假单胞菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等毒力较强而且容易耐药的细菌感染时，患者咳出的痰液中将这种细菌排出，污染空气，这对机体抵抗力较弱的人来说，是一种威胁，这种人容易感染上这种细菌，但不能因此认为慢性支气管炎是有传染性的疾病。

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8。慢性支气管炎的症状与体征（）　
（1）症状：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。

　　　　①咳，即咳嗽。发病早期咳嗽多在清晨起床时，伴有少量黏痰。随病情进展，咳嗽、咳痰加重，终日发生。

　　　　长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。表现为分泌物积聚支气管腔内引起的反射性咳嗽，这时候支气管黏膜充血、水肿后就会加重病情。痰液的多少与咳嗽成正比，可别小看咳嗽，它可能是大病的先兆。特别是在接触刺激物后、过度劳累后、气候变化后出现咳嗽，而气候一旦转暖又好些，这就证明已经患上了支气管炎。

　　　　②痰，即咳痰。痰量一般并不太多，较易咳出，呈白色黏液或透明泡沫状。但当合并细菌感染或并发支气管扩张时，痰量增多，每日可超过100毫升，且多为脓性痰。

　　　　一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咳出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

　　　　由早晨排痰到随时都有大量痰液分泌，尤其是晚间睡眠时，气管腔内痰液不断，加之副交感神经的相对兴奋，一旦体位变动，就会引起大量排痰，甚至整夜痰喘，不得停息安卧，非把痰排净了方能小憩片刻。到了这种程度证明已经进入严重慢性支气管炎时期，并有可能引起各种并发症。

　　　　③喘，指的是呼吸困难。但一般在慢性咳嗽、咳痰病有数年历史才会出现此问题。

　　　　由慢性支气管炎痉挛引起喘息，伴有哮鸣音反复发作，胸闷气堵，苦不堪言，由原来的冬季发作变为不分季节。到此很快就会并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，出现心悸、水肿乏力、气短欲毙、胸背疼痛或全身不适，以及一走动就喘，生活难以自理。

　　　　当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。

　　　　④炎。由于慢性支气管炎的患者体质差，抗病力低，较容易出现反复的呼吸道感染症状。除咳嗽、咳痰、呼吸困难加重外，可见恶寒、发热、周身乏力等。老年患者表现不明显主要为精神不好、食欲差、无力等，并可因此迅速导致呼吸功能恶化、呼吸衰竭。

　　　　寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性啰音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化，必须予以充分重视。

　　　　慢性支气管炎的症状，一般是连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等，而且早期症状轻微，晚期炎症加重时症状可常年存在。

　　　　（2）体征：早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在肺底部，咳嗽后可减少或消失。哮鸣音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。

　　　　若合并有肺气肿、支气管扩张、慢性肺心病可出现相应的症状。

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9。慢性支气管炎急性发作时的表现（）　
一到冬天，有慢性支气管炎的患者，病情经常会加重，或者引起急性发作。在夏天、秋天的时候，气候温暖，患者一般在疾病的缓解期，只有咳嗽，咳一些白色的黏液痰。而在冬季和春季，气候经常发生骤变，在受了风寒的情况下，慢性支气管炎患者的咳喘会加重，咳出的痰也就会由白色的黏液痰，变成了黄色的黏性脓痰或脓性痰；体温也会升高（不过，有些老年人体温升高并不明显，这一点应该记住）。

　　　　到医院检查，医生用听诊器听患者的前胸，会发现患者的肺里有炎症的表现（他们能听到患者在呼吸的时候，有一种“呼噜